Felhívjuk Tisztelt Ügyfeleink szíves figyelmét, hogy a koronavírus-járvány terjedésének megakadályozása érdekében az ügyfélszolgálatokon az alábbi óvintézkedések betartásával történik az ügyfélfogadás:
kötelező az arcot eltakaró maszk viselése,
az ügyféltérben kísérő csak kivételesen indokolt esetben tartózkodhat,
a megfelelő védőtávolság biztosítása érdekében az ügyféltérben tartózkodó ügyfelek száma korlátozásra kerülhet.
Biztosítási jogviszony tisztázása érdekében okirati bizonyítási eljárás lefolytatása iránti kérelem szociálisan rászorult személy esetén
Kódszám
EGBIZ00023
Az ügy rövid leírása
Az egészségügyi szolgáltatás (orvos, gyógyszertár, stb.) igénybevétele során a szolgáltató jelezte, hogy a szociálisan rászorult személy nem szerepel az egészségügyi szolgáltatásra jogosultak nyilvántartásában (piros lámpa). Az érintett személy (ügyfél) hatósági eljárást kezdeményez az egészségbiztosítási pénztári feladatkörében eljáró fővárosi és megyei kormányhivatalnál , ahova benyújtja a szociális rászorultságot igazoló hatósági bizonyítványt, ezzel valószínűsíti az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságát. Az egészégbiztosítási szerv az egészségügyi szolgáltatásra jogosultak nyilvántartásában az érintett személyt egészségügyi szolgáltatásra jogosultként szerepelteti.
Ki jogosult az eljárásra?
Ki jogosult az eljárásra?: Az egészségügyi ellátást igénybevevő, érintett személy, vagy törvényes képviselője, meghatalmazottja, amennyiben eljárási képességgel rendelkezik, meghatalmazás vagy ügyintézési rendelkezés alapján.
Kizáró okok: nincs
Milyen adatokat kell megadni?
Személy azonosításra alkalmas irat, társadalombiztosítási azonosító jel (TAJ szám), illetve minden olyan közokirat és teljes bizonyító erejű magánokirat, valamint minden más, erre alkalmas eszköz, amely az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot valószínűsíti.
Milyen iratok szükségesek?
Személyazonosításra alkalmas okmányok, TAJ számot tartalmazó okmány, hatósági bizonyítvány a szociális rászorultságról, amely az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot valószínűsíti
Jogorvoslati lehetőség részletei: van fellebbezési lehetőség
Kinek kell címezni a felllebezést (az elbíráslásra jogosult szerv): Országos Egészségbiztosítási Pénztár
Hová kell benyújtani a fellebbezést (az elsőfokú hatóság, amely a döntést hozta): fővárosi/megyei kormányhivatal egészségbiztosítási pénztári feladatkörében eljáró főosztálya
A benyújtási határidő: 15 nap
A fellebbezési illeték mértéke: A hatályos jogszabály szerint a fellebbezés illetékmentes
Amit még érdemes tudni (GYIK)
Mivel igazolhatom magam? Az ügyfél által kezdeményezett okirati eljárás lefolytatásához szükséges a személyazonosításra alkalmas okmány, TAJ számot tartalmazó okmány. Mivel igazoljam az egészségyi szolgáltatásra való jogosultságot? A lakóhely szerint illetékes települési önkormányzat jegyzője, illetve a járási hivatal által kiállított, egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot valószínűsítő okirattal. Az ügyfél által felhasználható minden olyan közokirat illetve teljes bizonyító erejű magánokirat, amely az egészségügyi szolgáltatásra való jogosultságot valószínűsít. Eljárhat-e más személy az ügyemben? Az érintett ügyfél helyett eljárhat képviselője, meghatalmazottja a képviseleti jogosultság igazolásának birtokában (meghatalmazás, megbízás). Mikor látja az egészségügyi szolgáltató a jogosultságot? Az okirati bizonyítási eljárás lefolytatását követően azonnal. Lesz-e hátrányos következménye az eljárásnak? Nem. Az ügyfél érdeke, hogy az egészségügyi ellátásra való jogosultsága a nyilvántartásokban rendezett legyen.
Fontosabb fogalmak
Okirat: hatósági bizonyítvány a szociálisan rászorultságról Egészségügyi szolgáltatás: betegség esetén orvosi vizsgálat, kezelés, gondozás, ápolás, gyógyszer kiváltása stb. Személyi azonosításra alkalmas okmány: személyi igazolvány, lakcímkártya, stb. Meghatalmazás, képviselet: írásbeli meghatalmazás
Vonatkozó jogszabályok
A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény 40. § b) pont, 44.§ (3) és (5) bekezdés, 44/C.§ (1)-(3) bekezdés, 16.§ (1) bekezdés o) pont, 41.§ (1) és (1/a) bekezdés és 42.§ (1) bekezdés. A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII.törvény 75/A§, 79.§. A közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 15.§, 16.§, 19.§- 21.§ (1) bekezdés a) pont, 29.§, 39.§, 40.§, 40/A. §, 28/C. §, 33.§, 34.§, 36.§, 37.§ (3) bekezdés a társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény végrehajtására kiadott 195/1997. (XI. 5.) Korm. rendelet 9/C.§. 319/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet az egészségbiztosítási szervekről 2/B.§ , 4.§ (1) bekezdés h) pont hc) alpont g),j), k), w) pont, (2) bekezdés a) pont ae) alpont 2. A személyazonosító jel helyébe lépő azonosítási módokról és az azonosító kódok használatáról szóló 1996. évi XX. törvény 25.§, 21-27.§ A polgárok személyi adatainak és lakcímének nyilvántartásáról szóló 1992. évi LXVI. törvény 13.§ (2) bekezdés
Kulcsszavak
Személyi azonosításra alkalmas okmány
TAJ szám
szociálisan rászorult
települési önkormányzat
járási hivatal
egészségügyi szolgáltatás
Országos Telefonos Ügyfélszolgálat
Kormányablakokban, okmányirodákban történő ügyintézéshez időpontot foglalhat telefonon keresztül (ügyfélkapu nélkül is).
Felvilágosítást adunk a kormányablakokban, az okmányirodákban és a kormányhivatalok ügyfélszolgálati irodáiban intézhető ügyekkel kapcsolatban.
Pontos, naprakész információkkal segítjük Önt a személyes ügyfélszolgálatok felkeresése előtt.
Segítünk a megfelelő ügytípus megtalálásában, az ügyintézés helyszínének és időpontjának kiválasztásában, az ügyintézéshez szükséges okmányok és iratok meghatározásában.
