Akadálymentes verzió

Gyermekápolási táppénz iránti kérelem

Kódszám

EGBIZ00057

Az ügy rövid leírása

A gyermekápolási táppénz az egészségbiztosítás keretében járó keresetpótló juttatás arra az esetre, ha a biztosított beteg gyermeke ápolása miatt keresőképtelen.

Ki jogosult az eljárásra?

Gyermekápolás táppénzre jogosult az, aki a biztosítás fennállása alatt beteg gyermeke ápolása miatt keresőképtelenné válik és a pénzbeli egészségbiztosítási járulék fizetésére kötelezett.
A jogosultság időtartama függ továbbá a gyermek életkorától és attól, hogy a biztosított egyedülállónak minősül-e. Az ügyfél képviselő és meghatalmazott útján is eljárhat.

Milyen adatokat kell megadni?

A gyermekápolási táppénz (gyáp) megállapításához közlendő adatok köre:
- kérelmező személyi adatai, lakóhely, TAJ-szám
- foglalkoztató adatai
- az ellátás alapját képező biztosításra vonatkozó adatok
- EGT tagállamban megszerzett biztosítási idő(k)re és igénybe vett ellátásokra vonatkozó adatok
- az ellátás kezdő időpontját megelőző két évi biztosítási jogviszonyok
- jelenlegi jogviszonnyal egyidejűleg fennálló további jogviszonyok
- iskolai tanulmányok
- tartásdíj
- az ápolt gyermek személyes adatai, TAJ-száma
- egyedülállóságra vonatkozó adat (családi állapot)
- nyilatkozat a korábban igénybevett gyáp-ról

Milyen iratok szükségesek?

A foglalkoztató a gyermekápolási táppénzre vonatkozó kérelem elbírálásához "Foglalkoztatói igazolás"-t állít ki, melyhez csatolni kell
- a biztosított által benyújtott keresőképtelenségről szóló orvosi és egyéb igazolásokat
- igazolást a szülő kórházban ápolt beteg gyermeke melletti együtt-tartózkodásról
- az ápolt gyermek utolsó születésnapjától igénybe vett gyermekápolási táppénzes napokról szóló nyilatkozatot.

Ha a biztosított a keresőképtelenséget megelőző két éven belül más foglalkoztatónál is biztosítási jogviszonyban állt, csatolni kell továbbá az "Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról" elnevezésű nyomtatványt.

Ha nincs foglalkoztató, a kérelmező (önfoglalkoztató - pl. egyéni vállalkozó) az "Igénybejelentés táppénz, csecsemőgondozási díj, gyermekgondozási díj, baleseti táppénz igényléséhez" elnevezésű nyomtatványt állítja ki és csatolja a fentiekben felsorolt igazolásokat.

Milyen költségei vannak az eljárásnak?

Az eljárás illeték- és költségmentes.

Hol intézhetem el?

Társadalombiztosítási kifizetőhelyet működtető foglalkoztató esetében - kivéve méltányossági eljárás: a kifizetőhely.
Egyéb esetben (méltányosság is): az egészségbiztosítási pénztári feladatkörében eljáró fővárosi és megyei kormányhivatal.
A kérelem a kormányablakban is benyújtható, melyet legkésőbb a benyújtást követő munkanapon továbbítani kell a kormányhivatal részére.

Ügyintézés határideje

Ha a táppénz iránti kérelem benyújtásakor rendelkezésre álló adatok alapján az igény teljes mértékben teljesíthető, az ügyintézési határidő 8 nap, egyéb esetben 21 nap.

Jogorvoslati lehetőség

A fellebbezést a döntés közlésétől számított 15 napon belül lehet előterjeszteni.
A fellebbezést a társadalombiztosítási kifizetőhely által hozott döntés esetében: munkáltató székhelye szerint illetékes kormányhivatalnak kell címezni, és a munkáltatónál működő társadalombiztosítási kifizetőhelynek kell megküldeni.
A kormányhivatalok társadalombiztosítási kifizetőhelyei esetében az Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak kell címezni és a Magyar Államkincstárnak kell megküldeni. Kormányhivatal által hozott döntés esetében: Országos Egészségbiztosítási Pénztárnak kell címezni, és a kormányhivatalnak kell megküldeni.

Amit még érdemes tudni (GYIK és Ügyféltájékoztató)

Keresőképtelen:
- az anya, ha kórházi ápolás alatt álló egyévesnél fiatalabb gyermekét szoptatja;
- a szülő, ha a 12 évesnél fiatalabb gyermeke kórházi kezelése időtartamára a gyermeke mellett tartózkodik a fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézményben;
- a szülő, aki saját háztartásában nevelt, 12 évesnél fiatalabb beteg gyermekét otthon ápolja;
Kizárólag méltányosságból állapítható meg gyermekápolási táppénz a szülő részére, ha 12 évesnél idősebb, de 18 évesnél fiatalabb gyermekét otthonában ápolja, vagy a gyermek mellett tartózkodik a kórházban.
A szülők bármelyike igénybe veheti az ellátást, de a szülőnek valamennyi jogosultsági feltétellel rendelkeznie kell.
Gyermekápolási táppénz a keresőképtelenség tartamára jár, legfeljebb azonban évenként és gyermekenként:
- egyévesnél fiatalabb gyermek szoptatása, illetőleg ápolása címén a gyermek egyéves koráig.
- egyévesnél idősebb, de három évesnél fiatalabb gyermek esetén 84;
- háromévesnél idősebb, de hatévesnél fiatalabb gyermek esetén a szülőknek külön-külön 42, egyedülállónak 84;
- hatévesnél idősebb, de tizenkét évesnél fiatalabb gyermek esetén a szülőknek külön-külön 14, egyedülállónak 28;
naptári napon át, a gyermek születésnapját követő naptól a születésnapjáig.
A keresőképtelenség elbírálása orvos-szakmai feladat.
2013. július 6-ától a gyermek 12. születésnapjára nem jár táppénz. A gyermek 12. életévétől a 18. életévét megelőző napig méltányosságból igényelhető gyermek ápolási táppénz. Amennyiben a szülő gyermeke mellett tartózkodik a gyermek kórházi kezelésének ideje alatt, úgy a szülő 2013. július 6-ától kaphat gyermekápolási táppénzt. Ezen táppénzes napok száma csökkenti a gyermek életkorához igazodó gyermekápolási táppénzes napok számát, illetve a kórházi tartózkodás idejére a szülő méltányosságból is kérheti a táppénz megállapítását.
A gyermekápolási táppénz iránti kérelmet a biztosítottnak a foglalkoztatónál kell előterjeszteni. Ahol nincs foglalkoztató (pl. egyéni vállalkozó) a kérelmet a kormányhivatalhoz kell benyújtani.
A gyermekápolási táppénz esetében a betegszabadságra vonatkozó rendelkezéseket nem kell alkalmazni.
A gyermek otthoni ápolása esetén az „Orvosi igazolás keresőképtelen állományba vételről” illetve "Igazolás folyamatos keresőképtelenségről" elnevezésű nyomtatvánnyal , mely a szülő adatain kívül a beteg gyermek adatait is tartalmazza, illetve a megfelelő kóddal jelölni kell, hogy beteg gyermek ápolása miatt került a szülő keresőképtelen állományba. Amennyiben a szülő a gyermeke mellett tartózkodik a kórházban, úgy az OEP által rendszeresített, a kórház által kiadott nyomtatvánnyal kell igazolni.
Élettárs csak abban az esetben jogosult gyermekápolási táppénzre, ha a beteg gyermek az élettársnak vér szerinti gyermeke.
A gyermekápolási táppénzes napok nem naptári évre, hanem a gyermek születésnapját követő naptól a következő születésnapjáig terjedő időtartamra vonatkoznak, kivéve az egy évesnél fiatalabb gyermek esetén megállapítható gyermekápolási táppénz.
A gyermek kórházi ápolása esetén abban az esetben jár gyermekápolási táppénz, ha a szülő a 12 évesnél fiatalabb gyermeke mellett tartózkodik és ezt a fekvőbeteg-ellátást nyújtó intézmény igazolja, illetve méltányosságból a gyermek 18 éves kora előtti időtartamra.
Az apa akkor is jogosult gyermekápolási táppénzre, ha a gyermekápolási táppénzt ugyanazon gyermek után veszi igénybe, mint aki után az anya gyermekgondozási segélyben/gyermekgondozást segítő ellátásban részesül.
További információk: www.oep.hu

Fontosabb fogalmak

"Igazolvány a biztosítási jogviszonyról és az egészségbiztosítási ellátásokról" elnevezésű nyomtatvány: ún. TB kiskönyv, a foglalkoztató állítja ki.

Az ellátás megállapítása során alkalmazott meghatározások:

Szülő:
- a vér szerinti és az örökbefogadó szülő, továbbá az együtt élő házastárs,
- az a személy, aki a saját háztartásában élő gyermeket örökbe kívánja fogadni, és az erre irányuló eljárás már folyamatban van,
- a gyám,
- a nevelőszülő és a helyettes szülő.

Egyedülálló: az, aki hajadon, nőtlen, özvegy, elvált vagy házastársától külön él, kivéve, ha élettársa van.
Az egyedülállóság szempontjából különélőnek kell tekinteni:
- aki házastársával ugyanabban a lakásban lakik, ha a házasság felbontása iránt bírói eljárás van folyamatban
- azok a házastársak, akik a vakok személyi járadékában részesülnek, vagy arra egyébként jogosultak,
- akinek a házastársa előzetes letartóztatásban van, szabadságvesztés büntetését tölti.

"folyamatos biztosítási idő": a biztosításban töltött idő akkor folyamatos, ha abban 30 napnál hosszabb megszakítás nincs.
gyermekgondozási támogatás: gyermekgondozási segély/gyermekgondozást segítő ellátás és a gyermeknevelési támogatás együtt
visszamenőlegesen benyújtott kérelmek: az ellátás iránti igény a bejelentés napjától visszamenőleg legfeljebb hat hónapra érvényesíthető.

Vonatkozó jogszabályok

A társadalombiztosítás ellátásaira és a magánnyugdíjra jogosultakról, valamint e szolgáltatások fedezetéről szóló 1997. évi LXXX. törvény 5. §
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény 39. §, 43-46. §, 50. §, 62. §, 75/A. §, 79. §, 5/B.§
A közigazgatási hatósági eljárásés szolgáltatás általános szabályairól szóló 2004. évi CXL. törvény 15-16. §, 40. §, 40/A. §, 33. §, 71. §, 72. §, 98-99. §, 102. §, 116. §
A keresőképtelenség és keresőképesség orvosi elbírálásáról és annak ellenőrzéséről szóló 102/1995. (VIII.25.) Korm.rend.11. §
A kötelező egészségbiztosítás ellátásairól szóló 1997. évi LXXXIII. törvény végrehajtásáról szóló 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 1. §, 27-31. §, 38-39. §, 41. § 37. §, 49/B. §
Az egészségbiztosítási szervekről szóló 319/2010. (XII. 27.) Korm. rendelet 2. §

Kulcsszavak

ápolt gyermek, kórházi és otthoni ápolás gyermekápolási táppénz, GYÁP kifizetés jövedelem szülő

Országos Telefonos Ügyfélszolgálat

Felvilágosítást adunk a kormányablakokban, az okmányirodákban és a kormányhivatalok ügyfélszolgálati irodáiban intézhető ügyekkel kapcsolatban.
Pontos, naprakész információkkal segítjük Önt a személyes ügyfélszolgálatok felkeresése előtt.
Segítünk a megfelelő ügytípus megtalálásában, az ügyintézés helyszínének és időpontjának kiválasztásában, az ügyintézéshez szükséges okmányok és iratok meghatározásában.

Elérhetőségeink:

Tel: 1818

Chat: Chat indítása

Külföldről: +36 (1) 550-1858